胃不舒服挂哪个科

胃不舒服是描述上腹部不适的常见主诉，涵盖疼痛、胀满、灼热感等多种症状。根据症状特征、持续时间和严重程度，需选择相应专科就诊，比如消化内科、胃肠外科、心内科、普通内科、中医内科等。

1、消化内科：慢性上腹隐痛、餐后饱胀等典型消化不良症状首选消化内科。专科医生通过症状问卷和报警征象筛查，区分功能性或器质性疾病。针对胃酸相关症状使用抑酸剂，动力障碍选择促胃肠动力药。必要时安排胃镜检查排除黏膜病变，氢呼气试验诊断乳糖不耐受等食物相关不适。

2、胃肠外科：突发剧烈上腹痛伴肌紧张需紧急就诊胃肠外科。警惕胃穿孔、急性胆囊炎等外科急症，立位腹平片检查膈下游离气体。化脓性胆管炎出现Charcot三联征时，急诊ERCP取石是最佳治疗方案。消化道出血伴血流动力学不稳定者，可能需血管介入或手术治疗。

3、心内科：胸骨后压榨性疼痛放射至左上腹时，必须排除心绞痛或心肌梗死。心内科进行心电图、肌钙蛋白检测，冠状动脉CTA评估血管情况。老年患者及三高人群更需警惕不典型心梗表现为上腹不适，漏诊可能导致严重后果。

4、普通内科：如果医院没有细分消化内科，或者症状较轻、病因不明确，可以先挂普通内科。普通内科医生具备全面的内科知识，能够初步评估胃部不适的常见原因，如胃炎、胃溃疡、消化不良等，并给予基础治疗或建议进一步检查。如果症状复杂或需要专科处理，普通内科医生会及时转诊至消化内科或其他相关科室，确保患者得到更精准的诊断和治疗。

5、中医内科：反复胃脘隐痛伴舌苔厚腻等湿热证候可考虑中医调理。通过四诊合参辨别脾胃虚寒或肝胃不和证型，相应采用温中健脾或疏肝和胃治法。针灸取穴中脘、足三里等调节胃肠功能，适宜慢性症状且西医学检查无明确器质性病变者。

焦虑抑郁相关的功能性胃肠病需多学科协作，脑肠轴紊乱导致的内脏高敏感，表现为症状与客观检查不符。认知行为疗法联合抗焦虑药物可改善症状，需排除器质性疾病后转诊。

胃不舒服的日常管理要点

采用少量多餐原则，避免过饱。减少辛辣刺激、高脂饮食摄入，限制咖啡因饮料。发酵食品可能加重腹胀症状，过热食物易损伤黏膜。充分咀嚼有助于减轻胃部负担。还要保持规律作息，避免熬夜。餐后适度活动促进排空，但避免立即剧烈运动。控制体重在正常范围，肥胖增加腹压导致反流。戒烟限酒是基础干预措施。建议练习腹式呼吸缓解紧张情绪。正念冥想可降低内脏敏感性。建立工作休息平衡，避免长期精神紧张。社交活动分散注意力，改善脑肠互动。非必要避免使用非甾体抗炎药，必须使用时联用胃黏膜保护剂。铁剂、钾制剂等可能刺激胃黏膜，宜餐后服用。注意中药配伍禁忌，某些活血药材可能加重黏膜损伤。还可以建立症状日记，记录发作诱因和缓解因素。